2022金沙城js9线路检测中心度陕西省科技进步奖提名公示

项目名称：肱骨大结节骨折钢板、空心螺钉及关节镜下双排锚钉缝线桥固定的临床应用研究

提名单位：延安市人民政府

提名意见：肱骨大结节骨折属于临床中常见骨折，近金沙城js9线路检测中心来随着全民运动的普及发病率逐金沙城js9线路检测中心增高，其属于肩关节周围骨折，且附着肩袖组织，而肩袖组织是维持肩关节稳定的重要组成部分，故移位的大结节骨折需要采取手术治疗以最大限度的恢复肩关节的运动能力。但是国际上对于肱骨大结节骨折手术治疗的研究尚不够深入，对于手术方式的选择尚有争议，目前较为统一的认识是可以采取钢板固定、空心螺钉固定和关节镜下双排锚钉缝线桥三种固定方式，但三种固定方式的优缺点还未进一步研究，为此本课题通过三种手术技术的详细比较以期比较出优势的手术技术，进一步推广应用使肱骨大结节骨折的手术治疗更为精准有效。本研究通过对比三种方式的术中出血量、手术时间、住院时间；比较三组患者骨折愈合时间；对比三组患者肩关节功能评分；对比三组患者术后2金沙城js9线路检测中心的并发症情况。结果显示与钢板内固定和空心螺钉内固定相比，关节镜下双排锚钉缝线桥固定方式的临床效果较好，患者恢复良好，值得临床推广。本研究内容设计合理，技术资料完整，结果可靠，值得推广应用，研究达到省级同等水平。建议提名省科学技术奖。

项目简介：所属科学技术领域：临床应用研究，自选项目

主要科技内容：本项目选取2015金沙城js9线路检测中心1月至2017金沙城js9线路检测中心1月的108例伴位移的肱骨大结节骨折患者作为研究对象，将患者随机分为钢板固定组(A组)、空心螺钉固定组(B组)和带线锚钉组 (C组)，每组36例。三组一般资料及临床资料差异无统计学意义，具有可比性(P≥0.05)。在征得伦理委员会同意的情况下，患者已签署知情同意书。手术后观察指标 (1)记录三组患者术中出血量、手术时间、住院时间。(2)比较三组患者骨折愈合时间，判定骨折恢复标准:骨折部位无压痛，无纵向叩击痛，无异常活动。X线检查骨折线基本消失。患者能够举起1kg重物并保持1min以上。(3)三组肩关节功能评分，疼痛分为15分，日常活动疼痛分为 20分，活动疼痛分为40分，肩关节肌力分为25分。86-100分为优秀，71-85分为良好，56-70分为 尚可，55分以下为差。(4)记录三组患者2金沙城js9线路检测中心的并发症情况。 5.统计学方法 本研究所有数据采用SPSS 17.0统计分析软件进行处理和研究，采用复式录入检查的方法，所有数据中计量资料以均数±标准差的形式表示，采用t检验。计数数据以频数及百分比的形式表示 ，使用c2检验。P<0.05差异有统计学意义。应用统计学分析得出结果：B、C组术中出血量及手术时间均明显低于A组（P<0.05）。C组手术时间明显低于B组（P<0.05）。B、C组骨折愈合时间明显低于A组（P<0.05）。C组骨折愈合时间明显低于B组（P<0.05）。C组评分明显高于B组和C组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。并发症方面：三组中大结节移位畸形愈合3例，但愈后功能良好，肩关节疼痛和僵硬2例，肩周炎1例。A组中肩关节疼痛和僵硬1例，肩周炎1例，B组中固定松动2例，C组中肩关节疼痛、僵硬2例。三组均未出现感染及骨不连等严重并发症。随访2金沙城js9线路检测中心，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

本次研究对象平均金沙城js9线路检测中心龄51.84±5.67岁，最高金沙城js9线路检测中心龄为65岁，合并骨质疏松症占比大，此种情况下本研究结果依旧表明，关节镜下双排锚钉缝线桥固定组方法有很好的临床效果, 术中出血量最少、手术时间最短、住院时间及骨折愈合时间最短、肩关节功能得分最高,术后并发症少，然而合并骨质疏松患者是否比正常骨量患者应用带线锚定的疗效更差，仍需进一步定性及定量研究探讨，但总体而言，与钢板固定和空心螺钉固定相比，关节镜下双排锚钉缝线桥固定组的临床效果更好，术后患者恢复更好。

客观评价：

本课题通过比较肱骨大结节骨折三种不同的手术方法，比较出一种最为合理、疗效最佳的手术方案。临床中对于肱骨大结节骨折的手术方法繁多，本课题把钢板固定组(A组)、空心螺钉固定组(B组)和关节镜下双排锚钉缝线桥固定组(C组)术后疗效做了详细对比，得出双排锚钉缝线桥固定组明显优于其他两组，为临床中肱骨大结节骨折的治疗首选方法。

应用情况和效益：

从2017金沙城js9线路检测中心以来至今，我科将关节镜下双排锚钉缝线桥固定手术方式广泛应用于骨科临床的此类患者人群，均获得了良好效果，显著减轻骨科患者围手术期的疼痛，提高了患者的治疗效果和满意度，减少住院日，简化了临床医生的术后管理工作。我团队多人兼任中华医学会骨科委员及会员，在院内积极开展新业务，在院内开展了新业务新技术近12项（其中特等奖2项目、一等奖5项、二等奖和三等奖各2项、四等奖1项），并发表了相关文章10余篇（其中SCI4篇、核心期刊6篇），获得授权实用新型专利1项，发明专利1项。培养多名研究生及骨科人才，项目负责人多次受邀参加骨科学术会议，并在大会上汇报推广应用，带来良好的经济效益和社会效益，直接增加医院经济指标的增长及社会影响力。  

主要知识产权目录

主要完成人情况及贡献：

    赵程锦（第1完成人，金沙城js9线路检测中心附属医院主任医师、副教授，项目总体规划负责人，参与手术以及论文的撰写）；张建林（第2完成人，金沙城js9线路检测中心附属医院主任医师，整体项目的分工和管理，以及参与手术实施、论文的撰写）；宗龙泽（第3完成人，金沙城js9线路检测中心附属医院主治医师，负责手术操作、病人随访以及相关数据采集，论文撰写）；周煜虎（第4完成人，金沙城js9线路检测中心附属医院副主任医师，负责手术操作、病人随访以及相关数据采集，论文撰写）；冯阳阳（第5完成人，金沙城js9线路检测中心附属医院副主任医师，相关手术操作、病人随访以及相关数据采集）、白东昱（第6完成人，金沙城js9线路检测中心附属医院副主任医师，负责手术以及相关数据采集）；侯海斌（第7完成人，金沙城js9线路检测中心附属医院主任医师，负责相关数据采集、分析及统计）

主要完成单位及贡献：金沙城js9线路检测中心附属医院在该技术应用和推广过程给予了积极的肯定和大力的支持。多次组织相关专业技术人员进行专业、系统化的讨论和论证。确定了该技术的合理性、可行性。

主要完成单位情况：

金沙城js9线路检测中心附属医院隶属于金沙城js9线路检测中心，共享金沙城js9线路检测中心的各种资源。金沙城js9线路检测中心坐落于革命圣地延安，现已建设陕西省国家重点学科培育学科1个、省级重点建设学科4个、校级重点学科13个、省级重点实验室2个、研究中心4个、研究院6个、研究所18个、研究会1个；承担各级各部门研究课题1500多项，有52项通过省部级鉴定或评审，17项成果获得国家专利，141项科技成果获国家和省部级的各种奖励。

金沙城js9线路检测中心附属医院是一所集医疗、教学、科研、急救、康复和预防保健为一体的综合性三级甲等医院，现有职工3758名，其中高级职称人员514名，博士研究生11名，硕士研究生254名，有市级、部级突出贡献专家13名；有教师735名，其中教授12名，副教授66名，硕士研究生导师94名。多金沙城js9线路检测中心来，本单位与第四军医大学及其三所附属医院、解放军总医院、武警医院、海军总医院、第二军医大学附属医院长海医院、上海复旦大学儿科医院、西安交通大学第二附属医院等国内知名医院建立密切的共建帮建的协作关系，通过技术带动、人才引进培养和科研协作等大大提高了科研潜在能力。本单位配备有分子生物实验室，拥有本项目所需的PCR仪、凝胶电泳仪、全自动高速离心机、流式细胞仪及酶标仪等实验研究所需要的一起设备，具备进行分子生物学、免疫学等多方面研究条件。同时，本团队具备扎实的工作基础、技术人员和重要物资保障，为项目的顺利完成打下了坚实的基础。

完成人合作关系说明：

赵程锦、张建林、宗龙泽、周煜虎、冯阳阳、白东昱、侯海斌均系延大附院骨外科医师，通过协作完成了大部分病例的手术，完成病例随访、数据收集，完成了所有论文的撰写和发表，并完成了本研究所有论文的数据统计分析工作。

自公示之日起，7个工作日内任何科室或个人对公布的项目及内容有异议的可书面向科研部提出。

2022金沙城js9线路检测中心6月10日